在试管婴儿促排卵治疗中，药物联合使用是常见策略，旨在更精准地调控卵泡生长、提升获卵质量与数量。果纳芬 300(单位：IU)联合 75
单位乐芮的方案，便是临床中针对特定卵巢反应的常用组合之一。但很多患者会疑惑：这两种药物为何要联合使用?适用哪些情况?用药时需注意什么?实际上，这一方案的制定需结合患者卵巢储备、既往促排反应等因素，由医生个体化评估。
果纳芬与乐芮的核心作用与药物特性要理解联合用药方案，需先明确两种药物的独立作用与特性。果纳芬的主要成分是重组人促卵泡生成素(r-hFSH)，核心作用是刺激卵巢内卵泡生长发育，促进卵泡从窦卵泡阶段向优势卵泡转化，是促排卵治疗中的
“基础用药”，剂量需根据卵巢反应调整，300IU
属于中高剂量范围，通常用于卵巢储备中等或需较多卵泡募集的患者。乐芮的主要成分是重组人促黄体生成素(r-hLH)，75IU
是临床常用剂量，其作用是辅助卵泡发育，尤其在卵泡生长中后期，能促进卵泡颗粒细胞成熟，帮助卵泡合成足够的雌激素，同时为后续卵子成熟奠定基础，避免因内源性 LH
不足导致卵泡发育停滞或质量下降。
联合用药的核心目的与优势果纳芬 300 联合 75 单位乐芮，核心目的是
“协同调控卵泡生长，兼顾数量与质量”。单独使用果纳芬虽能募集卵泡，但部分患者(如年龄偏大、卵巢储备略差或内源性 LH
水平低者)可能出现卵泡生长缓慢、颗粒细胞成熟不足，导致卵子质量不佳或获卵数未达预期。加入 75 单位乐芮后，可补充外源性
LH，与果纳芬形成协同作用：一方面，LH 能增强卵泡对 FSH
的敏感性，帮助卵泡更高效地利用果纳芬，提升卵泡生长速度与同步性，增加可利用卵泡数量;另一方面，LH
可促进卵泡内雌激素合成，改善卵泡微环境，提升卵子成熟度，减少未成熟卵的比例。临床中，这一组合能有效降低因 LH
不足导致的促排失败风险，尤其适合需平衡卵泡数量与质量的患者。
联合用药的适用人群与临床场景这一联合方案并非适用于所有患者，主要针对特定卵巢反应与人群。首先是内源性 LH 水平偏低的患者，如部分年轻但卵巢储备中等者、或因长期服用避孕药导致 LH
抑制的患者，这类患者单独使用 FSH 类药物时，卵泡发育易缺乏 “成熟信号”，需补充乐芮辅助;其次是卵巢储备略差(AMH
1-2ng/ml)的患者，这类患者需中高剂量果纳芬募集卵泡，同时加入乐芮可保护卵泡质量，避免因过度刺激小卵泡导致卵子质量下降;此外，既往促排中出现
“卵泡生长缓慢、获卵质量差” 的患者，也可尝试这一方案，通过 LH
补充改善卵泡发育微环境，提升后续受精与胚胎培养效果。需注意，方案最终需结合患者激素水平(如基础 LH、雌二醇)与 B 超监测结果确定，不可盲目套用。
用药过程中的操作要点与注意事项联合使用果纳芬 300 与 75
单位乐芮时，需严格遵循操作规范与医嘱，避免因用药不当影响效果或增加风险。首先是用药方式，两种药物均为注射剂，可在同一时间段分别注射(通常为每日固定时间，如傍晚)，注射部位多选择腹部(避开脐周
2cm)或大腿外侧，需注意轮换注射部位，减少局部红肿、疼痛等不良反应;若医生允许，也可在护士指导下将两种药物混合后注射(需确认药物兼容性)，简化操作流程。其次是剂量与时长，需严格按医嘱执行，不可自行增减剂量或停药，用药时长通常为
8-12
天，具体需根据卵泡生长速度调整。此外，需关注用药后的身体反应，若出现明显腹胀、腹痛、恶心、尿量减少等症状，可能是卵巢过度刺激综合征的早期信号，需立即就医。
用药期间的监测重点与调整依据用药期间的密切监测是确保方案安全有效的关键，主要通过 B 超与激素检测评估卵泡发育情况，及时调整用药。首先是 B 超监测，通常每 2-3
天进行一次，重点观察卵泡数量(直径≥10mm
的卵泡)、大小(记录最大卵泡直径)与形态，判断卵泡生长是否同步，若发现卵泡生长过快或过慢，需调整果纳芬剂量;其次是激素检测，同步检测雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)与孕酮(P)水平：雌二醇水平可反映卵泡整体发育情况(通常每个优势卵泡对应
100-200pg/ml E2)，LH 水平需控制在较低范围(避免早发 LH 峰)，孕酮水平需 <1ng/ml(防止卵泡过早黄素化)。若监测发现早发 LH
峰(LH>10IU/L)，医生可能会加用拮抗剂;若卵泡成熟度达标(通常至少 3 个卵泡直径≥18mm)，则停止促排药物，注射夜针促进卵子最终成熟，36
小时后进行取卵。
果纳芬 300 联合 75
单位乐芮是针对特定卵巢反应的精准促排方案，其核心价值在于协同提升卵泡数量与质量，但方案的适用性需结合个体情况判断。患者在用药过程中，需严格遵医嘱完成注射、监测与调整，同时保持良好的生活状态(规律作息、均衡饮食、避免剧烈运动)，减少外界因素对卵泡发育的影响。若对用药有任何疑问，如操作方法、身体反应等，需及时与主治医生或护士沟通，获取专业指导，确保促排过程安全、高效，为后续取卵与胚胎培养奠定良好基础。